“这个手册就是为了培训乡村医生准备的，我们准备每个村里找一位识字的青年，经过1个月的培训就可以上岗，给村民治病。

　　如果有不懂的疾病，可以翻翻这本《赤脚医生手册》，如果还有搞不定的疾病，这就需要你们县医院做技术指导。”

　　单光明翻了一下目录，又粗粗看了一上里面的内容，眼珠是越瞪越大：

　　“啊呀，这手册好，太好了，简单易学，里面全部都是干货啊。”

　　金县长做为行政领导，显然要考虑的内容更多：

　　“林部长，就算村卫生室都建立起来了，但药物问题怎么解决？你看这里，上面写着可以口服头孢呋辛，一次一粒，一天两次。

　　这个头孢呋辛是什么药？我们听都没听说过，更不知道去哪里采购，就算有地方采购，有没有这个财力又是一个大问题。”

　　林三七深吸一口气，有一种胸闷的感觉。

　　在六十年代，他只要提出一个事情，就会扯出无数个难题来，真是一个要啥没啥，一穷二白的年代啊。

　　“药物这一块你们不用愁，具体分成中药和西药。

　　中药的话，这《赤脚医生手册》上都有注明，还有插图，乡村医生可以根据当地条件自己去采摘中草药治病。

　　（每个地区的《赤脚医生手册》都有不同版本，毕竟中草药有地区差异）

　　至于西药这一块，到时你们县里要成立一家医药公司，首批西药，包括你说的这个头孢霉素，我们宝安县药厂可以赊欠给你们。

　　你们拿到西药后，各村的赤脚医生可以向你们新成立的县医药公司购买，等你们收到钱了，再打款给我们宝安县制药厂。

　　这就相当于我们借了你们一笔启动资金。

　　但这里面有一个前提，欠债一定要还，财务一定要清楚明了，经得起查账。

　　如果哪个县拿到药品不给打款，那我们以后直接就将这个县拉入黑名单，不再供药，到时不要说我们宝安县无情。”

　　金县长一听，猛得一拍桌子：

　　“林部长，那还说啥，咱们马上试点，马上开始这个这个什么，赤脚医生培训工作。你放心，我代表县W县府，坚持拥护这个新政策。”

　　这时候单院长却摩挲着下巴，想到了另一个问题：

　　“林部长，咱们不说远的，就说我们县医院吧，为什么规模这么小？除了缺药外，最主要的就是缺少医生，因为收入不稳定，不保证。

　　反过来，如果村村都要有赤脚医生，那这批赤脚医生的收入如何保证？毕竟是人都要吃饭，总不能一边饿肚子，一边给人治病吧？”

　　金县长也冷静下来，随后有些害怕了。

　　200多个村，那就有200多名赤脚医生，再加上25个公社卫生院，哪怕一个公社3名医生，那也是75人。

　　这样加起来，县里差不多要承担300个医务人员的工资，这是安都这个贫困县不能承受之重。

　　林三七对于单院长的这个疑问，早就有了解决方案。

　　“赤脚医生的收入分为三块，金县长你放心，绝对不会让你们地方政府增加负担。

　　但是反过来，如果赤脚医生的收入提高了，你们地方政府也不允许找各种理由拿走他们的辛苦钱。”

　　金县长眨眨眼，“林部长，怎么分为三部分？”

　　林三七数着手指说道：

　　“第一，赤脚医生看病不是免费的，每个农民要付5分钱挂号费，所有药品都允许加价15%出售，也就是说，赚来的钱不管多少，都属于赤脚医生个人。

　　第二个，针对村中条件较差，村民较少的村庄，赤脚医生采取‘半工半医’模式，一边可以继续下田种地拿工分，闲暇时给人治病。”

　　其实原本历史上，六七十年代的‘农村医疗合作社’的模式是：

　　每年，每位村民交几毛钱，平时看病的时候只要拿出少量挂号费，药品是可以白拿的。

　　但这样做的一个不良后果，就是赤脚医生做多做少一个样，没有工作积极性，其实病人多了，赤脚医生还要亏本。

　　而按林三七的模式，病人越多，赤脚医生的收入就越高，最大限度激发赤脚医生的工作积极性。

　　同时，赤脚医生在农村里收入成为最高的一批人，是不是可以激励更多有文化的青年争着去当赤脚医生？

　　这才是良性循环，可持续发展。

　　“至于第三块收入，我们宝安县决定，每个赤脚医生一年可以拿到120元的补贴，这笔钱暂时由我们宝安县财政承担。先补贴5年。”

第933章 钱是干活的动力

　　120元/年，也就是一个月基本工资是10元。

　　这笔钱对农村的赤脚医生来说，哪怕没有别的收入了，光靠10元钱也能活下去了。

　　毕竟赤脚医生本身就是农民，还可以种田种菜，平时的开销并不大。

　　甚至这么形容，此时全国绝大多数的农民辛劳耕种一年，年底的小队分红，全家加起来可能都没有120元。

　　全国有村庄大约是350万个左右，相当于宝安县每年要补贴人民币4亿人民币左右，换算一下就是不到2亿美元。

　　这笔钱对地方财政是不可承受之重，但对于马上要在抗生素上大赚特赚的宝安县来说，洒洒水的事情。

　　单院长心里默默算了半天，眼睛顿时一亮。

　　“林部长，按你的方法，我还当什么县医院院长呀，我一个月工资加补贴也就25元而已。

　　如果我去农村当一名村医，以我的技术病人肯定不会少，挂号+药钱+10元补贴，那我一个月收入起码在50元以上呀。”

　　50元，对一个贫困县来说，绝对是一笔巨款了。

　　林三七笑道：

　　“对，就是要让赤脚医生的收入提高，越高越好，别人越是羡慕，这样加入赤脚医生队伍的人才会不断增加，甚至是吸引专业医生加入。

　　我是很反对平均主义的，如果一个医生在单位里干活，做多做少一个样，这样只会培养出懒医生来，服务态度也不会太好。

　　我曾经去首都的饭馆里吃饭，有些饭馆墙上挂着：不准无辜殴打顾客。你们听听，可不可怕？

　　你去吃饭，遇到饭菜不好吃，里面有虫子头发，或者服务员态度差，结果饭馆的伙计和厨师随时会拿着刀出来吓唬你，还谈什么服务态度？

　　同样的，我们去供销社，百货商店买东西，你问营业员三句，人家能回你一句，那就谢天谢地了。营业员一般都是鼻孔朝天，对你爱搭不理。

　　到了医院也一样，医生也是为人民服务，病人本来就因为疾患痛苦不已，心情灰暗。如果再碰到一个态度冷漠，恶言恶语的医生，那病情还不加重了？

　　这时候对医生进行什么思想品德教育，或者什么D组织内批评与自我批评，这种都是虚的，会上说得一套一套，会后依然是我行我素。

　　所以惟一可以提高医生的服务态度，让他们主动去学习医学知识，让医生们珍惜自己这份工作，那就只能靠金钱去激励。

　　钱到位了，一切都好说。如果没钱，穷得连饭都吃不饱了，有几个人可以对别人和颜悦色？

　　胖东来就是最好的例子，当然你们也不用管胖东来是啥。

　　我再打个比方，赤脚医生常年在农村工作，其实是需要24小时值班的，谁知道大半夜哪个村民突发疾病，就去敲赤脚医生的门。

　　如果赤脚医生常年累月24小时待命，人是会疲劳的，精神也会紧绷的，这时候你让赤脚医生的脾气能好？能愿意为村民服务？

　　嗳，你钱到位了就可以，你赤脚医生出诊一次能拿多少钱，是不是心里美滋滋？也不怕什么风吹雨淋，或者日夜赶路了，因为他干得多，收入就高。

　　这时候都不需要上级指导，也不需要老百姓催促，赤脚医生有得是动力全天侯为人民服务。”

　　金县长和单院长互相看了一眼，都从彼此眼里看到了震惊和不解。

　　单院长咽了咽口水，这才开口道：

　　“林，林部长，你的意思我懂，钱我也喜欢，如果能给我增加工资，增加收入我当然是美滋滋，干活更有动力了。

　　但是这跟现在的宣传是不符合的。

　　宣传上医生都是任劳任怨，甘愿奉献的，甚至面对病人还要做到骂不还口，打不还手，有委屈要放在心里。

　　你现在突然跟赤脚医生说钱，多干活就能多赚钱，赚来的钱都是自己的，这是不是太赤果果的把金钱摆在了第一位？与上级的精神不符呀。”

　　林三七无所谓道：

　　“医生怎么就不能有钱？这个观念本身就是错误的，都说生命是无价的，怎么治个病却要讨价还价了？舍不得那几两银子？

　　我不改革城市医院，城市医生这批人的思想早就固定了，而且改革大型医院人的思维很难。

　　就像单院长你，一听让医生赚钱，你就胆战心惊，唯恐犯错误。

　　但是赤脚医生是新兴的事物，这个更容易按我的思路来。

　　如果有人反对，那也简单啊，反对的人，或者你地方政府把所有赤脚医生的收入承担起来，钱是你发的，当然要听你的。

　　如果你既不愿意承担自己的责任，又要对赤脚医生指手划脚，管这管那，我觉得这样做是没有资格的。

　　对于赤脚医生，我的态度，地方政府只要监管和业务指导就行，其他不要管太多，地方政府管越多，最后只会一管就死。

　　放开了，让赤脚医生自我管理最好。”

　　林三七是查过相关资料，自身也经历过赤脚医生的发展。

　　比如他亲爹其实就是村中的赤脚医生，手里还有一本“乡村医生证”。

　　原本的历史上，八十年代开始，农村合作医疗制度因为分产到户后，直接就破产了，停止了。

　　但当时医院还是集中在城市，尤其是大城市。

　　但大医院当年没扩建，容量有限，根本没有办法支撑突如其来的大流量。

　　农村看病还是相当不方便，一点没有改变。

　　所以八、九十年代国内的医疗市场，其实全靠赤脚医生撑起来的。

　　之所以赤脚医生能把全国7亿以上农民的健康撑起来，靠的就是政策放宽了，赤脚医生治病可以赚钱，赚多赚少全靠自己的努力。

　　八九十年代，赤脚医生是大赚特赚的年代，虽然问题不少，比如滥用药、不规范用药等等，但总的来说是利大于弊。

　　等进入21世纪后，全国开始推广社区卫生服务中心制度，大批赤脚医生被淘汰。

　　没被淘汰的赤脚医生也被收编，成为乡村医生，拿固定工资。

　　这导致的一个后果是什么？

　　赤脚医生又吃回了大锅饭，干多干少一个样，那还不如一杯茶一张报混日子呢，连去病人家出诊都不愿意，至于医术更是无心提高了。

　　于是本来赤脚医生可以解决的小毛小病，全部都被推到了大型医院去。

　　这就导致了大医院人满为患，挂号难、看病难、检查难的问题更加突出。

　　而村级的社区卫生服务站，乡镇级的卫生院却是空空荡荡，病人稀少。

　　卫生院后来更是直接放弃了临床治病为主，改为了提供农村体检、预防接种等等社会公益性质的服务，这种思路是有大问题的。