东方医院胸外科病房里。

　　蔡央翻看了林三七带来的所有病历资料和CT片后松了一口气：

　　“小徒弟，这台手术还是比较简单的，不要说我们东方医院了，随便哪家基层医院也能做。但具体到这个病人，虽然病人没看到，但也能基本判断出来。

　　腔镜手术呢创伤小，痛苦小，恢复快，感染率远远低于开腹手术，极少出现脂肪液化，对内脏器影响也比较小，的确比较适用于微创手术，病人什么时候过来？”

　　林三七也说出了自己的为难之处：

　　“师兄，这个病人恐怕过不了，她是我一个客户身份比较敏感，因为宗教信仰不能上医院。所以我是想我学会了这个微创手术，再去给人家秘密治病。”

　　蔡央摸了摸下巴，心想你这客户不会是本拉登吧？

　　（就是指挥两架飞机撞上米国世贸双子楼那位牛人）

　　但他又一想，自己只管教，至于这位小师弟去求谁就是他的责任了，关键以后的课题研究还要有求于这位财神爷呢。

　　“行，你想学胸腔镜手术还不简单，反正基本原理和操作手册你已经懂得了，现在就是缺乏一个动手机会嘛。咱们东方医院别的不多，手术机会超多。对了小师弟，你准备学习多久？”

　　林三七心想，反正这里24天，那边也才24小时，自己离开一天一夜应该问题不大。

　　“这样，师兄，我初步是想进修一个月，不知道够不够学会这台手术？”

　　“一个月？就师弟的基础，每天重复做同一台手术，我估计你一周就能出山了，问题不大，我这就帮你安排一下。”

　　蔡央拍着胸脯，林三七内心更是感激了，于是又从背包里摸出一个鸡蛋大小的和田玉籽料。

　　“师兄，这是一块籽料，你没事的时候可以盘着玩。”

　　蔡央接过来一瞧，发现是一块偏黄色的，摸起来质地细腻的玉石，看起来就像外面包了一层油脂似的。

　　他也不是没见识的人，一瞧这块籽料加起来有小半斤重的样子，一下子又慌了。

　　“不是，小师弟，这籽粒如果拿到市场上去卖，起码有个一两百万，你怎么说送就送了，拿回去拿回去。”

　　林三七摆摆手：

　　“师兄，咱们自己人太客气了，也不是我吹牛，这样的玉石我手上还有很多，土特产，土特产而己，嘿嘿。”

　　蔡央惊道：“不是说现在和田玉籽料已经极其稀有，基本上都是以山料为主了嘛，你那里怎么会有那么多？”

　　“师兄啊，你这就这懂了，就跟钻石一样，你以为真的那么稀有？其实如何地球上所有钻石开矿出来，比大白菜还不值钱。

　　和田玉说白了也是资本炒作的产物，玉石本身你说有啥价值呢？这又不能吃不能穿的，真的遇到个大灾大难，扔在河滩边都没人要捡。”

　　林三七这点可没说谎，他这些籽料都是和田地区两条河里捡来的，根本没啥成本。

　　蔡央摸着这些籽粒，心中对这位小师弟更是佩服了，这刚一见面就送了一百多万的礼，太夸张了。

　　什么师兄情，哪有钞票情来得讨人喜欢？

　　早上8点，胸外科晨会。

　　蔡央当着全科医生的面，将林三七介绍了出来：

　　“晨会最后，给大家介绍一位在读硕士生林三七，他将在我们科室进修一个月，主攻方向是胸腔镜切除肺叶术。

　　你们别看林同学现在还年轻，我可告诉大了，他是我们汪院长的关门弟子，宝贝疙瘩，是我一大早从院长办公室接来的。

　　另外，林同学目前还有一层身份，是岭南堂医药公司的董事长。岭南堂大家都听说过吧，就是那个卖人参虫草出名的。”

　　院长的“亲儿子”+岭南堂医药公司董事长，让办公室里所有医生都肃然起敬。

　　医生都是人精，马上就意识到这个年轻硕士生的份量，于是一个个都微笑着点头致意。

　　林三七也赶紧点头哈腰，从背包里拿出一刀信封。

　　“诸位老师，之后一个月请多多关照，这是白天鹅宾馆流浮阁自助餐券，本来想请大家吃一餐，但我知道诸位老师工作比较忙，就只好送点餐券意思意思。”

　　办公室里的医生们听到后都是一愣。

　　白天鹅宾馆流浮阁自助餐厅可不便宜，一张券价格差不多是400元，在花都算得上最贵的自助餐了。

　　大家拿到信封后悄悄打开一瞧，一人20张，这就是一人8000元的见面礼了。

　　嚯~~~花都医大什么时候出了这么个狗大户？

　　“啊呀，小林同学，这太破费了。”

　　“小林同学，想学胸腔镜手术还不简单，这样，你跟我，我手把手教你。”

　　“这一个月里咱们把同类型手术全交给你，喂也要把你喂出个顶级水准。”

　　蔡央这时候拍了拍手，他是科室副主任，又是院长的“亲徒弟”，在科室里还是比较有威望的。

　　“这样吧，这一个月内，大家把所有肺叶切除术病人都集中到我手上，我亲自来教小林同学。如果我有事不在，那诸位就帮着小林同学一把。”

　　“OK！”

　　“没问题！”

　　晨会结束，林三七走出办公室，发现护士们也刚好在护士站开晨会，于是又拿着一刀信封过去了，不过换成了一个信封10张自助餐券。

　　“几位护士姐姐，大家好，我是新来的研究生，跟蔡主任做一个月的胸腔镜手术，这一个月时间里就要麻烦各位姐姐了。这是一些餐券，大家可以聚餐用。”

　　护士长已经被汪院长特意电话要求关照过，于是马上笑呵呵道：

　　“小林同学我知道，汪院长的弟子，放心吧，以后就当是自己家里一样。不过这餐券我们可不能收，收了被汪院长知道那可是犯错误的哦。”

　　林三七笑道：“放心吧，这是一个学生孝敬护士老师们的，我又不是药商，怕啥。”

　　蔡央也笑呵呵道：

　　“行了，都收着吧，咱们科室难得来个土豪，这一个月时间里大家多多关照他就行，万一有个医嘱开错了，你们轻点骂就行。”

　　呵呵呵~~~

　　护士站里众人都轻笑起来，林三七的信封也顺势送出了，然后就离开了。

　　护士们比较八卦，瞧见林三七走远后纷纷打听起来：

　　“护士长，这研究生是谁呀？怎么又是院长关照，又是蔡主任背书的？”

　　护士长轻声说道：

　　“这小林同学可是身价百亿的企业老总，还是我们汪院长的关门弟子，据说还没有结婚，你们谁想下手可趁早哦，绝对的金龟婿。”

　　这话音一落，护士们嘻嘻哈哈开起开玩笑来，但也有不少未婚小护士眼睛开始发亮了。

　　“啊呀，果然是土豪，白天鹅宾馆流浮阁的自助餐券一送就是10张，这可就4000块钱了。”

　　其他护士一听，也纷纷打开了自己的信封……

　　主任办公室里，蔡央打了个电话门诊办，交待了一些事情，这才对林三七说道：

　　“走，这个月我门诊暂停了，每天带着你做胸腔镜手术，术后病人你也不用管，让管床医生去安排，你就没日没夜跟着我手术，可不能丢汪老师的脸哦。”

　　“好的好的，谢谢师兄。”

　　“走，跟我去手术室，咱们从今天开始！”

　　同一台手术，一位主任医师、医学博士亲自开小灶，手把手教一个月，哪怕每天20台，一个月也有600台的经验了。

　　就算是一头猪这样学一个月也会做胸腔镜手术了。

第449章 实习手术被骂惨

　　东方医院手术室。

　　林三七穿着全套手术服装，戴着一次性帽子口罩，正准备看蔡央先做着一台胸腔镜手术。

　　蔡央同样穿戴着整套手术服，一边准备着工具，一边问道：

　　“小师弟，胸腔镜常用器械和设备、如何选择手术体位、术前准备、切口的选择你应该都学过的吧？”

　　“是的师兄，这些我在学校，还有实习的时候都学过，你可以省略不讲。”

　　“好，那就剩下一个胸腔镜手术基本操作技术的问题了，这位病人的病历你刚刚也看过了，虽然是肺部恶性肿瘤行肺叶切除术，但跟你那台肺结核肺叶切除术其实原理是一样的，你先完整看一遍我怎么做？”

　　林三七点点头：“好的师兄。”

　　蔡央这时候又额外问了一句：“当初你们在学校里学的时候，胸腔镜是打几个孔的？”

　　林三七回忆了一下：“那时候学的时候，打二孔，三孔都有，不过我在实习的时候主要学的是二孔模式。”

　　蔡央得意地笑道：

　　“那我们东方医院可比花都一院先进多了，我们采用的是单孔视频辅助胸腔镜手术，英文叫uVATS，这项技术是目前世界上最先进的术式，估计以后也会成为主流。

　　与多孔入路相比，单孔有一系列的益处，例如直接的视野、更好的肺部暴露、符合人体工程学的器械、术后疼痛更少、术后恢复更快、住院时间更短的优点。

　　当然手术难度也会增加，不过你既然要学，那肯定要学最先进的技术不是？说出去也是汪院长的学生，可不能给老师丢脸啊。”

　　林三七一听就乐了，他最喜欢的就是这种装逼技术。

　　想想好了，到时他回到1961年，给曰本人动手术，不用开胸，不用大切口，只要小小一个洞就解决，那可以震惊多少老外啊。

　　愚昧落后四个字就可以奉还给这些发达国家医生们。

　　“好，蔡师兄，我就学单孔技术。”

　　蔡央在病人腋中线和腋前线之间的第4肋间，用手术刀划开一个大约3cm的钥匙孔，一边嘴上不停：

　　“其他的肺叶切除术，我们都选择第5肋间做切口。这个位置允许外科医生以一个小角度接近肺门，便于手部器械沿纵轴方向操作。

　　如果切口过高，手术轴过于接近进肺门，虽然解剖不是问题，但缺少角度意味着手部器械不能绕过血管，而是推到后面的肺门结构上。

　　如果切口太低，轴为吻合器提供了一个很好的角度，但切口远离肺门，器械操作路径非常狭窄，使仪器操作变得复杂。

　　当你要进行右上肺叶切除术，常规是第五肋间间隙，我个人的建议是使用第四肋间间隙，因为这样可以更好地暴露和处理。”

　　林三七心想这个经验技巧简单，反正他是命题作文，记住切口在第四肋间就行。

　　“知道了，师兄。”

　　林三七今天是观众，不是术者，也不用当扶镜助手，只要全程看着显示屏幕就行。

　　肺叶切除术的过程其实很简单，电视屏幕上，主刀蔡央将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，显露出上叶肺门血管。

　　先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。

　　接着打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面找到上叶动脉的后支，结扎后切断。