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医疗系学霸_分节阅读_第1230节
小说作者:小小鱼虾   小说类别:都市娱乐   内容大小:4.23 MB   上传时间:2025-10-02 18:10:55

  “我是住院总,科室里一大堆的事情,还有好几十个新病人。”兰天罗说到这里。

  郑主任的表情一滞,语气飘忽:“你们科今天有几十个新病人?”

  “嗯,本来是可以住满的,但考虑到手术排不过来,就让其他人都先回去了。反正是择期手术,推迟再来也没关系。”兰天罗实话实说。

  “科室里的事情重要,但急诊手术同样重要,你们这样擅自离开,是不符合医疗程序规定的……”即便创伤外科的住院人数很多,郑主任也不敢偏袒,依旧没有主观臆测。

  方子业此刻站在了手术台旁,一边注意着患者的抢救行为,一边打量着患者的腹部。

  患者的下腹部并未闭合,手术器械虽然收了一部分,但依旧可以看到有止血钳在手术切口中。

  患者右侧股动脉缝合口已经被撑开!~正好展示着缝合后的股动脉破口,被止血钳再次夹闭止血。

  股动脉破口处,还有血凝块堆积,通过血凝块的大小可以判定出血量并不小!~失血量至少在八百毫升以上。

  “患者心率再次恢复,但血压太低了!~”麻醉科的医生一直在盯着监护仪,出声提醒后,马上开始转动静脉泵,调节升压药物的剂量。

  负责胸外按压的人马上松开了手,而后看向了患者的监护仪方向。

  “上ECMO!~”见到此景,方子业毫不犹豫出口建议。

  “上不了,急诊科的杜教授还在监护室里出不来。”

  “不然我们早就上了。”麻醉医生冷言打断。

  没有一个医生愿意病人死亡,更不愿意在新院区开放的第一天,就出现急诊手术死亡的事件。

  但医疗不是随人意志改变的客观事实。

  只要是医院,每天都会死人,哪怕是开院的第一天。

  新院区分配过来的医生资源肯定不如本院那么丰富。

  “王强!~你来上,我给你当助手。”方子业马上喊道。

  王强是本院区血管外科刘林浩教授组下的主治,这一次来新院区后,与心外科并成了心血管外科。

  外科系统中,只有他们有操作ECMO的权限,方子业暂时都没有申请到操作权。

  “上ECMO!~”王强是血管外科的,自是知道方子业来不是推诿责任的,而是来解决问题的。

  “准备好周转床,这个病人上了ECMO后,转介入手术间。”

  “王强,你打电话给刘发明,让他赶紧过来开始给患者上滤网。”

  “准备四肢动静脉彩超!~”病人目前恢复了心跳,但很可能马上就会重新失去窦性心律,因此丝毫耽搁不得。

  病人还没有彻底死透,那么回溯具体的死亡原因就不是现在的主要任务。

  王强没有这么多双手,但是医务科的郑炯主任有时间,他马上就找到了刘发明的电话,拨了过去。

  退开两步,开始电话。

  方子业都来不及出门去洗手,直接让人喷了两手的免洗手无菌消毒液搓散后,就开始穿无菌手术衣!~

  王强虽然操作不了ecmo全程,却也不是个混子,大概知道该取什么样的节段,所以快速地给方子业准备好了定位。

  方子业快速穿衣戴手套后,就马上来到了手术台上,撑开腹部切口后,第一眼就看到了肠系膜下动脉以及腹膜后的血肿被打开过!

  “卧槽,煞笔。”方子业低声骂了一句,却也没有发作任何情绪。

  救命为重!~

  ECMO属于急诊操作,讲究的就是快狠准,放置快的三五分钟就可以操作完成,方子业只是用了三分钟,就完成了上机。

  随着ECMO机器的启动,患者体内的血液开始恢复正常的循环流动。

  血管外科的刘发明此刻正好赶来了手术间。

  与此同时,患者的循环恢复后,下腹部的渗血再起。即便是局部的血凝块都遮盖不住。

  “刘发明,你来放置颈动脉滤网,右侧下腔静脉滤网!王强医生,我们一起完成下腹部血肿清除与止血。”方子业如同血管外科上级医生一样,开始吩咐。

  兰天罗听到这里,马上对郑炯主任道:“郑主任,后面我再汇报吧,手术已经开始了,我先上台帮忙!~”

  “好!~”

  “其他人先让开,做好随时接管手术的准备,先全力参与抢救。”

  “打电话通知血库,急诊备送血!~马上送上来!”郑炯是行政科室的,不再多逼逼。

  他之所以打电话给方子业,有两个目的,一个是这个患者的推测死因与创伤外科有关,第二个就是希望方子业可以出面解决目前遇到的难题。

  他来新院区之前,就有人给他说过,不要把外科的方子业单纯地看成一个简单的骨科医生。

  基于此,他才第一时间打了方子业的电话。

  方子业快速将ECMO上机后,在手术间里负责会诊的心内科教授都不禁发自内心地赞叹:“这简直就是为急诊而生的技术啊?”

  “如果可以守急诊科的icu,急诊科的死亡率绝对可以下降一成左右。”

  这种赞叹与人情世故无关,仅仅只是纯粹的感慨和欣赏。

  现在人都接近死亡了,没有谁会在这个时候刻意地去拍另外一个人的马屁,时机不合适的马屁,都不是拍在马蹄子,而是拍在马乱子上,不死不休。

  方子业的止血术,本院区的教授们来了,看起来都只觉得神奇,想不明白为什么止血术的操作可以到这样的程度。

  此刻在刘发明等人的眼里,就只知道方子业完成了止血,清理完了血肿。

  怎么做到的,操作细节有什么目的,为什么要这么做,一点都跟不上。

  反而,跟着方子业合作许久的兰天罗,更能读懂方子业的意思,靠近手术台后,就接管了王强医生的一助工作。

  三人操作,两人主场,王强像个混子一样的参与着,不到八九分钟,本来有些凌乱的出血点,就被一一清理掉了。

  渗血凝固后的血凝块,也被清除了大部分。

  操作完,王强还在震惊之中,方子业已经将止血钳与镊子丢进了弯盘里,快速转头:“麻醉老师,患者的生命体征怎么样?”

  “他的情况特殊,必须马上要转介入手术室,他应该是有心肌梗塞!~”

  “转吧,都已经到了现在这局面。”麻醉医生只觉得脑壳痛得很!~

  “转!~”

  “过来帮忙转运。”手术室瞬间从之前的凌乱氛围转成了方向一致。

  不管责任怎么划分,现在有抢救的希望,谁都不愿意自己再被定义为懈怠份子!~

  ……

  新院区的介入手术间就在大手术室内,并未分隔开。

  因此周转的距离并不远,也就是百来米。

  方子业早有通知之下,手术部早就让人过来将介入手术间打理了起来,造影前准备,监控屏,操作器械等,都已经准备妥当。

  今天的手术不多,如果这些都还要耽误时间的话,那么新院区的手术部也没有开设下去的必要了。

  在病人转进了介入手术间后,新院区的院长廖家园也是匆匆而至。

  “情况怎么样?”他第一时间问郑炯,也没有发脾气。

  真正到了副院长这个职级的,没有几个人是脑残,遇到了问题就想着发脾气去解决。

  “廖院长,目前已经上了ECMO,还有栓子。方教授和心血管外科的王强医生他们打算通过介入取栓。”郑炯道。

  “心外科唐教授来了没有?”廖家园脑子非常冷静。

  “打电话了,唐教授在隔壁手术间,主动脉夹层。”郑炯回道。

  “好!~”廖家园不再多逼逼,而是在隔离室内看着手术室的显示屏。

  隔离室有大的显示屏,手术间里,则是有小型的显示屏,供给主刀团队在台上予以操作。

  方子业与王强二人快速配合完成了造影后,方子业非常快速地将导管导丝送到了心脏的前降支,让导丝触及到血栓后,才道:“包教授,你来取栓吧!~”

  方子业目前没有直接取栓的操作资质,根据目前的造影情况,患者的情况又没有紧急到马上就会再面临死亡这一步。

  所以,方子业等得起。

  包棋松是心内科的教授,在方子业造影完成后,他就已经穿上了无菌手术衣。

  当前,心脏栓塞的介入治疗,由心内科主管,所以让他来操作取栓,合情合理。

  不过他的操作速度,肯定不如方子业这么快,如今方子业已经把饭端到了嘴巴前面,他只需要张口就能吃下去。

  这种本事,让内科的包棋松感慨外科牲口多的同时,神色略黯淡:“好!~我马上到。”

  包棋松快速地取了一个栓子,使得前降支血管通畅后,方子业继续出手接过了导管,将导丝送到了另一个栓子所在地。

  包棋松就只是一个简单的取栓工具人。

  取栓操作,难的不是取栓操作,而是在于定位。

  方子业把难的操作完成了,剩下的,随便找一个心内科的主治都可以操作。

  心脏就只有两处栓子,听起来不多,但人体的心脏就是这么脆弱,有时候一个栓子就能让人死亡。

  等到取栓术操作结束后,方子业又把导管送到了腹膜后的分支血管处,对王强道:“王医生,这个病人的下腹膜后出血量挺大的,予以局部栓塞止血处理吧。”

  “或者你再问一问普外科的意见。”

  患者最要命的情况过去了,方子业也才开始翻旧账!~

  这个病人的休克,绝对不是单纯的股动脉缝合破裂。而是普外科自己不小心把腹膜后血肿给搞翻了。

  然后马上用无菌棉垫填塞止血。

  虽然止住了一部分,可突然的出血使得患者血压短时间内应激变化。

  所以普外科怀疑是股动脉破裂出血了!

  虽然血压波动的过程中,出现了少量的血液渗漏,但如果他们不打开股动脉的皮肤层,去拨一下方子业处理的缝线,根本不可能把血管壁给弄破!

  任何人缝合的血管,只要有人用力挑几下,那缝线怎么可能不把血管切割破掉?

  “栓了吧!~”普外科的那位主治赶紧表示了认可。

  只是他不敢一个人扛起这个责任,他怕自己的前路就此断掉,所以才想着,拉一个垫背的。

  两人一起担责,一起五五开,也不至于让医院把他单方面处理掉。

  当时,血管外科的王强就在台上,他只能再扯一个人下水了,而且他确定,自己的操作非常隐蔽。

  别人发现不了,也不可能发现。也不可能回溯自己的操作。

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